OBJETIVO: Relatar um caso e discutir o uso da psicoterapia psicodinâmica (PD-P) no tratamento de indivíduos com risco ultra-alto (UHR) para psicose. MÉTODOS: Um indivíduo UHR foi acompanhado por 24 meses. A avaliação inicial incluiu entrevista psiquiátrica, aplicação de instrumentos padronizados, Entrevista Estruturada Para Sintomas Prodrômicos (SIPS), a Escala de Sintomas Prodrômicos (SOPS) e avaliação neuropsicológica. O indivíduo teve sessões semanais de PD-P durante os primeiros 12 meses e continuou acompanhamento durante os 12 meses seguintes após o término da PD-P. Avaliações foram feitas no início do estudo e após 6, 12 e 24 meses de seguimento. Nenhuma medicação foi prescrita durante todo o seguimento. RESULTADOS: Os sintomas prodrômicos remitiram. Apresentou, ainda, discreta melhora no desempenho nas avaliações neuropsicológicas. CONCLUSÃO: Este relato sugere que a PD-P pode reduzir os sintomas prodrômicos, no entanto uma melhor compreensão da especificidade e eficácia da PD-P como uma opção de tratamento para os indivíduos UHR é necessária.

OBJECTIVE: To report a case and to discuss the use of psychodynamic psychotherapy (PD-P) to treat individuals at ultra-high risk (UHR) of psychosis. METHODS: An individual at UHR was followed up for 24 months. The baseline evaluation included a psychiatric interview, the Structured Interview for Prodromal Symptoms (SIPS), the Scale of Prodromal Symptoms (SOPS), and neuropsychological assessment. He underwent weekly sessions of PD-P for 12 months and was followed up for 12 months after the end of PD-P. The evaluations were at baseline, after 6-, 12-, and 24-month follow-up. No medication was prescribed during the 24-month follow-up. RESULTS: The prodromal symptoms remitted. The initial total score on the SIPS/SOPS was 37 points. After the first 12 months of PD-P, there was a reduction to 12 points on the SIPS/SOPS score, which stabilized in the 24-month follow-up. There was also a slight improvement in his performance on the neuropsychological evaluations. CONCLUSION: This case report suggests that PD-P can reduce prodromal symptoms; nevertheless, a better understanding of the specificity and efficacy of PD-P as an option of treatment for UHR individuals is needed.

INTRODUÇÃO: A esquizofrenia é um transtorno mental crônico associado a prejuízos no funcionamento social. A escala mais utilizada para medir o funcionamento social é a GAF (Global Assessment of Functioning), mas ela tem a desvantagem de medir ao mesmo tempo sintomas e funcionamento, conforme descrito em suas âncoras de pontuação. OBJETIVOS: Tradução e adaptação cultural da escala de Performance Social e Pessoal (PSP) para o português e avaliação da confiabilidade entre avaliadores. MÉTODOS: Foram seguidas cinco etapas: 1) tradução; 2) retrotradução; 3) avaliação formal da equivalência semântica; 4) debriefing; 5) análise por especialistas. A confiabilidade entre avaliadores (Correlação Intraclasse, ICC) também foi medida. RESULTADOS: A versão final da PSP foi aplicada por dois investigadores independentes em 17 adultos com esquizofrenia (DSM-IV-TR). A confiabilidade entre avaliadores (ICC) foi de 0.812 (p < 0.001). CONCLUSÃO: A tradução e a adaptação da PSP mostraram um nível adequado de equivalência semântica entre a versão em português e a versão original em inglês. Não houve dificuldade na compreensão do conteúdo expresso nos textos e termos traduzidos. Sua aplicação foi simples e mostrou boa confiabilidade entre avaliadores. A PSP é um instrumento válido para a mensuração do funcionamento pessoal e social na esquizofrenia.

INTRODUCTION: Schizophrenia is a chronic mental disorder associated with impairment in social functioning. The most widely used scale to measure social functioning is the GAF (Global Assessment of Functioning), but it has the disadvantage of measuring at the same time symptoms and functioning, as described in its anchors. OBJECTIVES:Translation and cultural adaptation of the PSP, proposing a final version in Portuguese for use in Brazil. METHODS: We performed five steps: 1) translation; 2) back translation; 3) formal assessment of semantic equivalence; 4) debriefing; 5) analysis by experts. Interrater reliability (Intraclass correlation, ICC) between two raters was also measured. RESULTS: The final version was applied by two independent investigators in 18 adults with schizophrenia (DSM-IV-TR). The interrater reliability (ICC) was 0.812 (p < 0.001). CONCLUSION: The translation and adaptation of the PSP had an adequate level of semantic equivalence between the Portuguese version and the original English version. There were no difficulties related to understanding the content expressed in the translated texts and terms. Its application was easy and it showed a good interrater reliability. The PSP is a valid instrument for the measurement of personal and social functioning in schizophrenia.

OBJETIVO: Comparar o padrão do movimento ocular durante a inspeção dos cartões dos testes projetivos Rorschach e TAT em pessoas com esquizofrenia e controles. MÉTODO: Participaram 10 sujeitos com esquizofrenia e 10 controles, pareados por idade, escolaridade e nível de inteligência. A severidade dos sintomas foi avaliada com a Escala das Síndromes Positiva e Negativa. Os cartões dos testes foram divididos em três grupos: figuras do TAT representando ambientes, figuras do TAT com faces humanas e figuras abstratas do teste Rorschach. Os movimentos oculares foram analisados para: número total, duração e localização das fixações e comprimento dos movimentos sacádicos. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças no padrão do movimento ocular, e pessoas com esquizofrenia apresentaram menos fixações nos cartões do teste Rorschach e TAT-faces. Maiores diferenças foram observadas nos cartões do Rorschach, seguidos pelo TAT-faces e, por último, TAT-ambiente. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem alteração nos mecanismos de exploração visual, possivelmente relacionada com a integração da informação visual abstrata.

OBJECTIVE: Compare pattern of exploratory eye movements during visual scanning of the Rorschach and TAT test cards in people with schizophrenia and controls. METHOD: 10 participants with schizophrenia and 10 controls matched by age, schooling and intellectual level participated in the study. Severity of symptoms was evaluated with the Positive and Negative Syndrome Scale. Test cards were divided into three groups: TAT cards with scenes content, TAT cards with interaction content (TAT-faces), and Rorschach cards with abstract images. Eye movements were analyzed for: total number, duration and location of fixation; and length of saccadic movements. RESULTS: Different pattern of eye movement was found, with schizophrenia participants showing lower number of fixations but longer fixation duration in Rorschach cards and TAT-faces. The biggest difference was observed in Rorschach, followed by TAT-faces and TAT-scene cards. CONCLUSIONS: Results suggest alteration in visual exploration mechanisms possibly related to integration of abstract visual information.

A análise dos padrões dos movimentos oculares em esquizofrênicos mostra que estes apresentam alterações próprias da doença. O objetivo foi avaliar e relacionar as propriedades dos movimentos oculares com o estado clínico e nível intelectual durante observação de faces. Foram avaliados 10 sujeitos com diagnóstico de esquizofrenia e 10 controle, pareados em função de sexo, idade e escolaridade. Foi utilizada a Escala das Síndromes Positiva e Negativa (ESPN), o Teste de Matrizes Progressivas Raven e o Penn Emotion Acuity Test. A busca visual foi registrada com programa EyeGaze®. Resultados mostram que ambos os grupos fixaram mais as faces com conteúdo emocional, sendo o número total de fixações menor entre os pacientes com esquizofrenia. A duração da fixação teve correlação inversa com a pontuação no Raven, PANSS e número de fixação. Parâmetros dos movimentos oculares se correlacionaram com a condição clínica e nível intelectual dos pacientes com esquizofrenia.

Analyses of the eye movement patterns of schizophrenics show some specific characteristics underlying the illness. The objective of present study was to evaluate and correlate basic properties of the eye movements with the clinical state and intelligence during the visual scan of faces. 10 outpatient subjects with schizophrenia and 10 controls matched in gender, age and school years were evaluated. The assessment tools were the Positive and Negative Syndrome Scale (PNSS), the Raven's Progressive Matrices Test and the Penn Emotion Acuity Test. The visual scan was registered with the EyeGaze® program. Both groups showed more fixations for stimuli with emotional expression, with significantly smaller overall number of fixations for the schizophrenic subjects group. Duration of fixations was inversely correlated with score in the Raven Test, PANSS and number of fixations. The properties of the eye movements showed correlation with the clinical condition and intelligence of the outpatients with schizophrenia.